ما هو سرطان المرحلة صفر؟ وما خيارات العلاج؟

أثارت العديد من الحالات الطبية المكتشفة، النقاش الطبي حول ماهية سرطان المرحلة صفر بالضبط، ولماذا هو مهم؟

سرطان المرحلة صفر، والتي تُسمى غالبًا “سرطان موضعي”، هي أقدم أشكال السرطان، وتعني العبارة اللاتينية “موضعي” أي يظل في مكانه الأصلي، وهذا هو المكان الذي تبقى فيه هذه الخلايا الشاذة والتي لم تنتشر بعد إلى الأنسجة المجاورة أو أجزاء أخرى من الجسم. 

في سرطان الثدي، يُعد سرطان القنوات الموضعي (DCIS) النوع الأكثر شيوعًا في المرحلة صفر، حيث تقتصر الخلايا الشاذة على قنوات الحليب.

نظرًا لأن سرطانات المرحلة صفر نادرًا ما تُسبب أعراضًا أو كتلًا، فعادةً ما يتم اكتشافها من خلال الفحص – غالبًا ما يكون تصوير الثدي بالأشعة السينية، وفي الواقع، يُعد الثدي هو المكان الأكثر شيوعًا لتشخيص المرحلة صفر، وذلك بفضل فعالية برامج الفحص هذه.

لكن سرطان المرحلة صفر ليس حكرًا على الثدي، حيث يمكن ملاحظة تغيرات مبكرة غير باضعة مماثلة في أعضاء أخرى، مثل عنق الرحم (ورم داخل ظهارة عنق الرحم) أو القولون (أنواع معينة من السلائل).

وهناك جدل متزايد في المجتمع الطبي حول ما إذا كان ينبغي تصنيف سرطانات المرحلة صفر على أنها “سرطان” أصلًا. 

ويرى بعض الخبراء أن مصطلحات مثل “ما قبل السرطان” أو “السرطان غير الباضع” قد تعكس بشكل أفضل انخفاض خطر هذه الخلايا الشاذة. يُحذّر آخرون من أن بعض سرطانات المرحلة صفر، وإن لم تكن غزوية بعد، قد تُصبح خطيرة مع مرور الوقت، خاصةً إذا تُركت دون علاج.

وتشير الأبحاث إلى أن ما يصل إلى 40% من حالات سرطان القنوات الموضعي غير المُعالج قد تتطور في النهاية إلى سرطان ثدي غزوي، على الرغم من أن خطر الإصابة في أي عام منخفض نسبيًا، حيث يبلغ حوالي 3%. 

ونظرًا لعدم وجود طريقة موثوقة حاليًا للتنبؤ بالحالات التي ستتطور، يُوصي معظم الأطباء بعلاجات مثل الجراحة لإزالة الخلايا غير الطبيعية.

علاج سرطان المرحلة صفر

عادةً ما يكون علاج سرطان المرحلة صفر أقل عدوانية من علاج المراحل الأكثر تقدمًا، ولكنه يبقى علاجًا شخصيًا، وفي سرطان الثدي، غالبًا ما تشمل الخيارات ما يلي:

استئصال الورم – جراحة لإزالة المنطقة المصابة فقط

استئصال الثدي – إزالة الثدي بالكامل

العلاج الإشعاعي – يُوصى به غالبًا بعد استئصال الورم لتقليل خطر تكرار الإصابة

العلاج الهرموني – بالنسبة للسرطانات التي تحتوي على مستقبلات هرمونية، يمكن استخدام الأدوية لتقليل المخاطر المستقبلية.

ومع ذلك، يستكشف بعض الخبراء نهجًا مختلفًا: المراقبة النشطة. تتضمن هذه الاستراتيجية مراقبة الآفات منخفضة الدرجة عن كثب دون علاج فوري، ورغم أن هذا العلاج واعد لبعض المرضى، إلا أنه لا يزال مثيرًا للجدل، إذ لا يزال هناك خطر من تطور السرطان بصمت.

ويُعد تشخيص سرطان المرحلة صفر إيجابيًا للغاية، إذ تقترب نسبة النجاة من سرطان الثدي في المرحلة صفر لمدة خمس سنوات من 99%، ومعظم من يتم تشخيصهم في هذه المرحلة لن يعانوا من انتكاسة المرض.

وتُعد هذه النتيجة اللافتة دليلًا على قوة الكشف المبكر والعلاج الفعال. ومع ذلك، فإن ارتفاع حالات تشخيص المرحلة صفر يثير أيضًا تساؤلات حول ما يُسمى بالإفراط في التشخيص والعلاج، وما إذا كان هذا يعني أن بعض الأشخاص يخضعون لإجراءات غير ضرورية لتشوهات ربما لم تكن لتتسبب في أي ضرر.

على الرغم من مرحلته المبكرة، فإن تشخيص سرطان المرحلة صفر قد يحمل عبئًا عاطفيًا كبيرًا؛ فهناك شعور بالراحة عند معرفة أن السرطان قد تم اكتشافه مبكرًا، ولكن هناك أيضًا قلق بشأن ما كان سيحدث لو لم يتم اكتشافه. يعاني العديد من المرضى من عدم اليقين بشأن ما إذا كان العلاج ضروريًا أو ما إذا كان الانتظار اليقظ سيكون آمنًا.